Besonders ist, dass sie auf breitem Konsens verschiedener Fachgesellschaften beruht und praxisorientierte Handlungsempfehlungen gibt – von Materialwahl über Energieverbrauch bis hin zur Prozessoptimierung. Die Leitlinie schließt eine Lücke im deutschen Gesundheitssystem und verbindet medizinische Qualität mit ökologischer Verantwortung. Die Beteiligung des UKW zeigt dessen Vorreiterrolle in nachhaltiger klinischer Praxis.

Kochanek, M., Berek, M., Gibb, S. et al. S1-Leitlinie Nachhaltigkeit in der Intensiv- und Notfallmedizin. Med Klin Intensivmed Notfmed (2025). http://doi.org/10.1007/s00063-025-01261-0

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Besonders hervorzuheben ist die strukturierte Verknüpfung von krankenhaushygienischen Maßnahmen mit jenen des Antibiotic Stewardship, die als komplementäre Ansätze betrachtet werden. Die Arbeit legt einen besonderen Fokus auf die klinische Relevanz neuer Reserveantibiotika und die Notwendigkeit ihrer rationalen Anwendung unter Berücksichtigung molekularer Resistenzmechanismen. Ein weiterer innovativer Aspekt ist die kritische Auseinandersetzung mit bestehenden Hygienekonzepten wie der Isolierung von Patienten und deren Auswirkungen auf die Versorgungsqualität.

Stefanie Kampmeier, Christian Lanckohr. Antimicrobial Stewardship and Hygiene: Prevention of Multidrug Resistant Pathogens. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2025; 60(02): 105-116 DOI: 10.1055/a-2298-3011

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Effektive Ansätze wie Surveillance, konsequente Händehygiene und semi-rekumbente Lagerung (Oberkörper wird um etwa 30 bis 45 Grad angehoben, während die Beine in einer leicht abgesenkten oder flachen Position verbleiben) tragen nachweislich zur Reduktion von VAP und einer Senkung der Sterblichkeit bei. Präventionsbündel, die solche Maßnahmen kombinieren, können die Sterblichkeit um etwa 10 % senken. Zudem werden praktikable Maßnahmen wie subglottische Sekretdrainage (Sekretansammlungen werden unterhalb der Stimmbänder, im Bereich der Subglottis, entfernt) hervorgehoben, während risikobehaftete Interventionen, etwa silberbeschichtete Endotrachealtuben (Schläuche, die über Mund oder Nase in die Luftröhre, Trachea, eingeführt werden), kritisch bewertet werden. Barrieren bei der Umsetzung und die Notwendigkeit lokaler Anpassungen werden berücksichtigt. Der Text betont die Bedeutung standardisierter Definitionen und qualitativ hochwertiger Studien, um die Prävention von VAP weiter zu optimieren.

Manuel Krone, Christian Seeber & Peter Nydahl. Preventing ventilator-associated pneumonia non-pharmacologically. Intensive Care Med 50, 2185–2187 (2024). http://doi.org/10.1007/s00134-024-07696-x 

Mit dem H5P-Plugin, eingebettet in ein Moodle-basiertes Lernmanagementsystem, bietet der Kurs eine moderne, digitale Lernumgebung, die Selbstbestimmung und Flexibilität fördert. 

Der Kurs hebt sich durch die Integration vielseitiger Inhalte hervor: praxisorientierte Module zu Händehygiene, umfassende Informationen zu multiresistenten Erregern sowie aktuelle Themen der Infektionsprävention. 

Die Evaluation ergab eine hohe Zufriedenheit der Teilnehmenden, die nicht nur einen deutlichen Wissenszuwachs, sondern auch eine hohe Praxisrelevanz und einfache Bedienbarkeit bestätigten. Besonders bemerkenswert ist die kosteneffiziente und niederschwellige Umsetzung, die es ermöglicht, den Kurs flexibel an die Bedürfnisse verschiedener Einrichtungen im Gesundheitswesen anzupassen. Damit kombiniert dieses Modell die Vorteile kommerzieller und nicht-kommerzieller Schulungsangebote und bietet eine zukunftsweisende, digitalisierte Alternative für Hygienetrainings.

Michael Eisenmann, Vera Rauschenberger, Jens Maschmann, Sarah König, Manuel Krone. Interactive hygiene training using free open source software. BMJ Open Qual. 2024 Oct 30;13(4):e002861. doi: 10.1136/bmjoq-2024-002861. PMID: 39477239; PMCID: PMC11529684.
http://doi.org/10.1136/bmjoq-2024-002861

RDTs weisen bei symptomatischen Personen unabhängig von VOC und Impfstatus eine ausreichende Sensitivität auf, erfassen jedoch asymptomatische Infektionen oft nicht. Die Analyse legt nahe, dass die Symptomatik und damit die Menge an Nukleokapsidprotein im Abstrich – dem Zieltarget der RDTs – variieren, während RNA-Menge und Viruslast nicht gleichzusetzen sind.

Weitere Details im Interview mit der Erstautorin der Studie Isabell Wagenhäuser und dem Letztautor PD Dr. Manuel Krone aus der Zentralen Einrichtung für Krankenhaushygiene und Antimicrobial Stewardship des UKW.

Wagenhäuser, Isabell, Kerstin Knies, Tamara Pscheidl, Michael Eisenmann, Sven Flemming, Nils Petri, Miriam McDonogh, Agmal Scherzad, Daniel Zeller, Anja Gesierich, Anna Katharina Seitz, Regina Taurines, Ralf-Ingo Ernestus, Johannes Forster, Dirk Weismann, Benedikt Weißbrich, Johannes Liese, Christoph Härtel, Oliver Kurzai, Lars Dölken, Alexander Gabel, and Manuel Krone. "SARS-CoV-2 Antigen Rapid Detection Tests: Test Performance during the COVID-19 Pandemic and the Impact of COVID-19 Vaccination", EBioMedicine, 2024. http://doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.105394 

Die Überwachung, eine sogenannte Surveillance, spielt eine Schlüsselrolle bei der schnellen Erkennung dieser Infektionen und der Verhinderung weiterer Übertragungen. 

Eine qualitative Multicenterstudie hat gezeigt, dass in deutschen Krankenhäusern zwar zunehmend Software zur Surveillance nosokomialer Infektionen eingesetzt wird. Die Prozesse basieren jedoch noch weitgehend auf manueller Erfassung. Insbesondere in kleineren Krankenhäusern mangelt es an finanziellen Ressourcen und an der Umsetzung automatisierter Lösungen zur Infektionsüberwachung, zumal häufig benötigte Daten nicht strukturiert elektronisch vorliegen.

Michael Eisenmann, Cord Spreckelsen, Vera Rauschenberger, Manuel Krone, Stefanie Kampmeier. A qualitative, multi-centre approach to the current state of digitalisation and automation of surveillance in infection prevention and control in German hospitals. Antimicrob Resist Infect Control. 2024 Jul 18;13(1):78. doi: 10.1186/s13756-024-01436-y. PMID: 39020438; PMCID: PMC11256362.

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Weniger Aufmerksamkeit wurde bisher der zellulären Immunantwort gewidmet, die durch homologe (drei Dosen desselben Impfstoffs) oder heterologe (Impfstoff der dritten Dosis ist unterschiedlich) Impfschemata induziert wird, sowie den immunologischen Auswirkungen von Durchbruchsinfektionen (BTIs).

In dieser gemeinsam mit dem Forschungsschwerpunkt „Pädiatrische Rheumatologie / Spezielle Immunologie“ der Kinderklinik durchgeführten Analyse der T-Zell-Antworten nach drei COVID-19-Impfdosen zeigte sich, dass sich diese zwar hinsichtlich der Aktivierung einzelner Zellpopulationen zwischen homologer und heterologer Impfung unterscheiden, aber in beiden Schemata überwiegend stark ausgeprägt sind. Das bedeutet, dass das Gesundheitspersonal eine ähnliche zelluläre Antwort auf das Spike-S1-Antigen zeigte, unabhängig davon, ob es ein homologes oder heterologes Impfschema erhalten hatte.

Zusätzliche Infektionen stärken die T-Zellen. Tatsächlich wiesen Beschäftigte, die trotz Impfung Durchbruchsinfektionen erlitten hatten, stärkere humorale (Antikörper) und zelluläre (T-Zellen) Immunantworten auf. Die Konzentration und Stärke (Avidität) der anti-SARS-CoV-2-Spike-IgG-Antikörper korrelierte signifikant mit der T-Zell-Aktivierung, was auf einen engen Zusammenhang zwischen Antikörper- und T-Zell-Reaktionen hinweist. Raucherinnen und Raucher zeigten jedoch eine signifikant schwächere T-Zell-Immunantwort als Nichtraucherinnen und Nichtraucher.

Isabell Wagenhäuser, Giovanni Almanzar, Franziska Bernhardine Förg, Astrid Stein, Isabella Eiter, Julia Reusch, Juliane Mees, Anna Herzog, Ulrich Vogel, Anna Frey, Thiên-Trí Lâm, Alexandra Schubert-Unkmeir, Lars Dölken, Oliver Kurzai, Stefan Frantz, Alexander Gabel, Nils Petri, Martina Prelog, Manuel Krone. Heterologous and homologous COVID-19 mRNA vaccination schemes for induction of basic immunity show similar immunogenicity regarding long-term spike-specific cellular immunity in healthcare workers. Vaccine. 2024 Aug 30;42(21):126132. doi: 10.1016/j.vaccine.2024.07.033. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39034219.

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